За прошедшую неделю (03.07.23-09.07.2023) в Республике Алтай зарегистрировано 164 обращения граждан за медицинской помощью по поводу укуса клеща. Наибольшее количество обратившихся отмечалось в г. Горно - Алтайске (62 человека, из них 16 детей), в Майминском, Турочакском районе (24 человека, из них 7 детей).

С начала сезона лабораторией серологических и ПЦР-исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» исследовано 1798 клещей, 710 из них оказались зараженны клещевыми инфекциями. Лаборатория располагается по адресу г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, 173/2. Режим работы лаборатории: по будням - с 8.30 до 16.30, без обеда; в субботу - с 9.00 до 16.00, обед с 13.00 до 14.00. Воскресенье – выходной.

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного. Люди и животные заражаются энцефалитом через укусы иксодовых клещей.

Впервые о болезни, передаваемой с укусом клеща, в России узнали в 30-х годах XX века. Сейчас, благодаря активному распространению информации об опасности, которую несет с собой укус этого маленького паукообразного насекомого, знает практически каждый. Но в 30-е годы на выявление опасной болезни и на поиск неизвестного возбудителя были брошены силы лучших врачей-специалистов: вирусологов, инфекционистов, клиницистов-неврологов нашей страны.

Первые обращения на неизвестную болезнь стали поступать с началом освоения сибирской и дальневосточной тайги. Для большинства заболевших история заканчивалась летальным исходом, а выздоровевшие, как правило, оставались парализованными.

В 1937 году Дальневосточную экспедицию эпидемиологов возглавил профессор Лев Александрович Зильбер - советский микробиолог, вирусолог, иммунолог, эпидемиолог, онколог, создатель советской школы медицинской вирусологии. Он обратил внимание на сезонность вспышек, и первым понял, что переносчиком энцефалита являются клещи. И он же нашел способ лечения - сыворотку из плазмы крови выздоровевших, которая помогала выработать иммунитет.

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий флавивирус. Вирус имеет сферообразную форму, содержит нуклеокапсид (комплекс нуклеиновой кислоты и белковой оболочки), защищённый наружной липидной оболочкой, в которую погружены шипы (провоцируют склеивание эритроцитов).

Переносят вирус и являются его природными резервуарами заражённые иксодовые клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus.

Клещи зачастую остаются прочно прикрепленными к коже на протяжении нескольких дней.

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже возможно и при проглатывании термически необработанного молока, которое было загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания).

Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует. Люди имеют высокую восприимчивость к вирусу. Из-за активизации жизненного цикла клещей, заболевание имеет весенне-летнюю сезонность.

Период от заражения до проявления клинических симптомов составляет в среднем от 7 до 14 дней.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

- повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,

- сильными болями в пояснице и в конечностях,

- болью в глазных яблоках,

- общей слабостью,

- тошнотой и рвотой,

- сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

- ощущение мурашек, прикосновений на коже;

- нарушения чувствительности кожи;

- нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);

- возможны судороги.

Позже могут отмечаться нарушения:

- сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия);

- пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Диагностика клещевого энцефалита

Нужно учесть, что заболевание, предваряемое укусом клеща, не обязательно будет диагностировано как энцефалит, поскольку не более 5% паразитов могут быть переносчиками вируса.

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – срочно обратиться в ближайший травмпункт! Медики окажут первую медицинскую помощь, помогут  правильно извлечь клеща и доставить его в лаборатория для исследования.

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов:

- клинические проявления (симптомы)

- эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)

- лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:

- иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,

- IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания.

Порядок действий при укусе клеща

Аккуратно вытащите клеща из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.

Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).

Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в лабораторию.

Обязательно, как можно скорее обратитесь к врачу!