Под таким лозунгом проводится сегодня, 1 декабря 33-й Всемирный день борьбы со СПИДом, посвященный актуальным мерам противодействия ВИЧ-инфекции. Девиз - девизом «Меры, необходимые для победы над СПИДом, также помогут остановить будущие пандемии».
Целью проведения этого мероприятия является мобилизация общественности, средств массовой информации и всех граждан на активную деятельность, препятствующую распространению ВИЧ. Проведение Дня борьбы со СПИДом приобретает особую важность в связи с тем, что в последние 2 года внимание общества в значительной мере сосредоточено на пандемии, вызванной коронавирусом, что не дает повода забывать о ВИЧ-инфекции, которая все еще уносит сотни тысяч жизней во всем мире.
По оценкам ЮНЭЙДС ВИЧ-инфекцией в мире заразились 79 млн человек, из которых к концу 2020 года 36 млн. умерли от заболеваний, связанных со СПИДом. Благодаря существенному увеличению охвата лечением ВИЧ-инфекции, число умерших от СПИД снизилось к 2020 году на 47% по сравнению с показателем 2010 года. Однако, только за 2020 год 1,5 млн. чел. были инфицированы ВИЧ, и 680 тыс. человек умерли от сопутствующих СПИДу заболеваний. К концу 2020 года 73 % всех людей, живущих с ВИЧ в мире, имели доступ к лечению (27,5 млн. человек).
В Российской Федерации в последние годы отмечается снижение темпов прироста заболеваемости ВИЧ - инфекцией (2020 г. – на 25,3%, 2019 г. – на 5,6%, 2018 г. – на 2% по сравнению с предыдущими годами) при беспрецедентном объеме охвата населения обследованием на ВИЧ-инфекцию (24,1 % – 27,6 % населения страны). Ежегодно растет количество лиц, получающих антиретровирусную терапию, и в 2021 году охват лечением превысил 80% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.
Исследование, проведенное специалистами ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт» Роспотребнадзора совместно с неправительственными организациями в 2020 году, показало негативное влияние пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в стране. Однако большинство опрошенных (71% людей, живущих с ВИЧ) не испытывали проблем с получением антиретровирусных препаратов, а 23% респондентов сообщили, что препараты доставлялись им домой.
В настоящее время в Российской Федерации введена в действие обновленная Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, постоянно увеличиваются бюджетные ассигнования на обследование населения на наличие ВИЧ-инфекции и на лечение российских граждан, живущих с ВИЧ.
Учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проводят огромную работу по надзору за распространением ВИЧ-инфекции в регионах Российской Федерации и в сопредельных странах, осуществляют эпидемиологический и демографический анализ распространенности ВИЧ-инфекции, фиксируют изменения путей и факторов передачи ВИЧ, оценивают эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий, основным их которых является снижение циркуляции ВИЧ среди населения с помощью лекарственных препаратов, обладающих антиретровирусной активностью (антиретровирусных препаратов). Для решения последней задачи Роспотребнадзор осуществляет системное наблюдение за возникновением и распространением резистентных штаммов ВИЧ (устойчивых к используемым препаратам).
Научно-исследовательские учреждения Роспотребнадзора проводят исследования по разработке и оценке качества и эффективности новых препаратов для диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, в том числе с использованием новейших геномных технологий.
Однако даже самые новейшие технологии не могут решать проблемы борьбы с пандемиями без активного участия населения, четкого соблюдения рекомендаций по использованию методов индивидуальной профилактики заражения ВИЧ.
В грядущем десятилетии перед Российской Федерацией и другими странами поставлена глобальная задача: Остановить эпидемию ВИЧ-инфекции к 2030 году. Сделать это возможно только объединив наши общие усилия, в том числе в области информирования.
Предлагаем самые актуальные вопросы и ответы на них.
Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа? Если не использовать современных методов лечения, то в течение 10 лет после заражения ВИЧ СПИД развивается у 50% зараженных, в течении 20 лет - у 95%, лишь 5% живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости», найти способ лечения ВИЧ-инфекции.
Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных заболеваний? ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и спустя годы умирает от его воздействия (если не умрет раньше от другой причины).
Что такое носитель ВИЧ? Всех зараженных ВИЧ, или ВИЧ-инфицированных лиц, без явных признаков болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но его организм еще сопротивляется ВИЧ.
Что такое СПИД? СПИД – это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.
Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу? ВИЧ постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками, и человек начинает постоянно заболевать разными инфекционными заболеваниями, которые быстро доводят его до смерти. У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием различных онкогенных вирусов: лимфомы, саркома Капоши. Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года.
Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом? Нет, СПИДом называют только серьезные поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ/СПИД». Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит, по проявлениям похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит не называют «СПИДом».
Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ? Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Часто ранняя ВИЧ-инфекция напоминает обычное ОРЗ, а у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.
Как установить, что человек заражен ВИЧ? Специфичные структуры вируса (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз. Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются повторные исследования.
Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ? У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах. Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.
Как установить, болен ли человек СПИДом? Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что всего у него развился «СПИД». Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета — то есть иммунным дефицитом.
Как и когда можно узнать является ли человек ВИЧ-инфицированным? Наиболее простой тест — определение антител в крови, позволяет определить ВИЧ-инфекцию с одного месяца от заражения. Существуют и другие методы, например, ПЦР, которые позволяют определить заражение ( выявить гены ВИЧ) со второй недели от заражения. Однако при проведении любого анализа возможные неудачи и ошибки. Окончательно установить заражение можно только проведя комплексное исследование разными методами.
Где человек может пройти тест? Лаборатории, проводящие этот анализ, есть во всех городах России. В эти лаборатории направляют кровь на исследование из всех больниц и поликлиник страны. В крупных городах есть Центры по борьбе со СПИДом, а при них отделы, где можно сдать кровь на обследование даже анонимно, не называя себя.
Что означает отрицательный и положительный результат? «Отрицательный» результат означает, что антител к ВИЧ или генов ВИЧ не обнаружено, а «положительный», что они обнаружены. Еще может быть «сомнительный» результат, это означает, что результат анализа непонятен, и анализ нужно повторить через 1-2 месяца. Что касается «отрицательного» результата, то нельзя забывать, что антитела появляются только спустя несколько месяцев после заражения, и через полгода после опасного контакта тест еще может стать «положительным».
Могут ли результаты теста на ВИЧ-инфекцию быть ошибочными? Насколько точны тесты на ВИЧ-инфекцию? «Положительные» результаты всегда тщательно перепроверяются с помощью дополнительных методов. После этого люди с «положительным» и «сомнительным» результатом тестов тщательно обследуются врачами, и только после этого может быть поставлен диагноз ВИЧ-инфекции.
Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции? Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, важно узнать свой диагноз как можно раньше.