Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание легких, которое вызывает ограничение потока воздуха в дыхательных путях и затрудняет дыхание. Со временем в лёгких развивается эмфизема - состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания.

Важным фактором риска развития ХОБЛ является воздействие табачного дыма. Горящая сигарета – уникальная химическая фабрика, которая является источником более 4000 различных соединений. В состав табачного дыма входят газообразные компоненты (аммиак, бутан, метан, метанол, азот, сероводород, угарный газ, ацетон, синильная кислота) и твердые частицы (смола, металлические и другие соединения: фенол, индол, никотин, свинец, цинк, мышьяк, сурьма, алюминий, кадмий, хром). Известно, что 300 компонентов табачного дыма являются биологическими ядами, а 40 – канцерогенами.

Вполне естественно, что в первую очередь от курения табака страдает дыхательная система. Конечно, не каждый курящий человек заболевает ХОБЛ. В то же время практически все страдающие этим недугом (около 90%) имеют длительный стаж курения. Можно сказать, что ХОБЛ является самым наглядным последствием пагубной привычки.

Основные симптомы ХОБЛ – хронический кашель, продукция мокроты, одышка. Критерием ХОБЛ является хроническое воспаление, которое поражает центральные дыхательные пути, периферические дыхательные пути, паренхиму легких, альвеолы и сосудистую сетку легких. ХОБЛ включает в себя:

- Хронический обструктивный бронхит, при котором у больного на протяжении трех месяцев и более наблюдается влажный (продуктивный) кашель, не обусловленный другими заболеваниями.

- Эмфизему — патологическое расширение внутренних полостей (в данном случае легких), при котором неестественно растягиваются и раздуваются ткани. Возникает так называемый клапанный механизм - воздух легко проникает в ткани, а выходит с трудом. Считается, что облитерация мелких дыхательных путей является первичным повреждением, предшествующим развитию эмфиземы.

Основными компонентами этих изменений является сужение и ремоделирование дыхательных путей, увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение желез, продуцирующих слизь в центральных дыхательных путях и, наконец, последующие изменения васкулярного русла. Увеличенные альвеолярные пространства иногда объединяются в буллы (воздушные кисты), определяемые как воздушные пространства ≥ 1 см в диаметре. Эти изменения приводят к потере эластичности ткани легких и развитию гипервоздушности.

Болезнь развивается постепенно. С момента начала курения и до появления первых симптомов проходят годы, чаще десятилетия. В большинстве случаев это заболевание второй половины жизни человека – после 40–50 лет. Однако коварство хронической обструктивной болезни легких в том, что симптомы появляются, когда патологический процесс зашел настолько далеко, что и в бронхах, и в легких сформировались необратимые изменения.

Чаще всего самым первым симптомом болезни служит кашель с продукцией мокроты, вначале в утренние часы, после пробуждения. Далее, постепенно, кашель усиливается, появляется и в дневное время, увеличивается количество мокроты, изменяется ее вид, она приобретает гнойный характер. В холодные сезоны начинают возникать эпизоды респираторной инфекции, не связываемые вначале в одно заболевание. По мере прогрессирования изменений в бронхах и легких развивается одышка – ощущение дискомфорта при дыхании. Сначала одышка появляется при значимой физической нагрузке, затем уже при самообслуживании (например, умывании, переодевании). А потом начинает возникать и в покое. Ограничение физической нагрузки из-за дыхания развивается в среднем на 10 лет позднее появления кашля. Однако в ряде случаев возможен дебют заболевания с одышки. На более поздних стадиях ХОБЛ появляются головная боль в утренние часы, дневная сонливость, тремор рук, которые могут свидетельствовать о нарастании дыхательной недостаточности, снижении содержания кислорода и увеличении концентрации углекислого газа в крови.

Наиболее частыми причинами ХОБЛ являются курение (активное и пассивное) и загрязнение воздуха. Кроме этого, причиной ХОБЛ могут стать: особенности первых лет жизни, например нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких; астма в детском возрасте; и/или редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина, который может приводить к развитию ХОБЛ в раннем возрасте.

Люди, страдающие ХОБЛ, подвергаются повышенному риску возникновения других проблем со здоровьем. К ним относятся: легочные инфекции, такие как грипп и пневмония; рак легких; проблемы с сердцем; мышечная слабость и ломкость костей; депрессия и тревожное расстройство.

Практически все случаи ХОБЛ предотвратимы. Но если ХОБЛ уже развилась, то изменение образа жизни помогает облегчить её симптомы.

Откажитесь от курения и вейпинга. Это самый важный шаг. Отказ от табака помогает даже людям, которые курили много лет.

Избегайте вдыхания вторичного табачного дыма и дыма, исходящего от источников огня, которые применяются для приготовления пищи в помещениях.

Поддерживайте физическую активность и следите за осанкой. Физические нагрузки не только сделают лёгкие более сильными, они также позволят улучшить работу всего организма в целом. Правильная осанка позволяет лёгким лучше справляться с функцией газообмена организма с внешней и внутренней средой.

Защитите себя от легочных инфекций:

- каждый год проходите вакцинацию против гриппа;

- сделайте прививку от пневмонии;

- используйте все имеющиеся возможности для вакцинации против COVID-19, в том числе для своевременного получения ревакцинирующих доз.

Правильно питайтесь. Известно, что пища, богатая антиоксидантами, положительно влияет на здоровье лёгких. Люди, часто употребляющие крестоцветные овощи (капуста, брокколи и др.), снижают вероятность заболевания раком лёгких более чем вдвое по сравнению с теми, кто не употребляет этих продуктов в достаточном количестве. Все тёмно-листовые овощи содержат антиоксиданты, принимайте их в пищу как можно чаще. Включите в свой рацион больше продуктов с содержанием витаминов А и С, цинка, калия и магния. Достаточное употребление воды также имеет решающее значение для здоровья лёгких, особенно, если вы страдаете от ХОБЛ или астмы.

Следите за гигиеной. Тщательно соблюдайте личную гигиену. Обязательно мойте руки после каждого посещения общественных мест или прикосновения к вещам общего пользования. Это поможет предотвратить заражение заболеваниями, которые влияют на дыхательную систему, такими как грипп или пневмония.

Правильно используйте бытовую химию. А лучше и вовсе обходиться без неё по мере возможности. Старайтесь трезво оценивать уровень безопасности средства, не превышайте дозу одноразового потребления. Вместо масляных красок используйте водоэмульсионные, а чистящие средства лучше выбирать без хлорки и аммиака. Работать надо в резиновых перчатках и респираторе. После помещение нуждается в хорошем проветривании.

Не игнорируйте тревожные симптомы. Если после незначительных нагрузок возникают проблемы с дыханием, если кашель не проходит больше месяца, наблюдаются харканье кровью и мокрота длительное время, немедленно к врачу! Мучительная, длящаяся долгое время боль в груди тоже должна быть поводом для обращения к медикам.

СПРАВОЧНО: Чтобы привлечь внимание общества к проблеме большого числа заболевших хронической обструктивной болезни лёгких и профилактике этого заболевания, ежегодно с 2002 года каждую третью среду ноября отмечается Всемирный день борьбы с ХОБЛ. Мероприятие проходит под патронатом организации «Глобальная инициатива по борьбе с хронической обструктивной болезнью легких», созданной Всемирной организацией здравоохранения.