Лихорадка денге: достаточно одного укуса

Подробно о заболевании рассказывает Наталья Пшеничная, заместитель директора по клинико-аналитической работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге – инфекционное вирусное заболевание, переносчиком которого являются комары рода Aedes. Существует четыре разных серотипа вируса денге (DEN 1, DEN 2, DEN 3 и DEN4). После перенесенной инфекции у человека вырабатывается иммунитет только к тому серотипу, который вызвал это заболевание. Таким образом, человек может переболеть этой инфекцией неоднократно – в случае повторного инфицирования другим серотипом. Для того чтобы заболеть этой инфекцией, достаточно одного укуса инфицированного комара.

Как проявляется лихорадка денге?

Симптомы заболевания появляются в течение 3–14 дней после инфицирующего укуса и поначалу схожи с симптомами гриппа – резкий подъем температуры до 39–40 градусов, сильная головная боль, миалгии, боли в крупных суставах, позвоночнике, нижних конечностях. Инфицирование нередко сопровождается конъюнктивитом, ринитом, могут увеличиться лимфатические узлы, появиться тошнота, рвота, диарея.

Лихорадка протекает волнообразно – через несколько дней температура снижается, еще через два-три дня снова возрастает, а затем опять идет на понижение. Лихорадка может длиться до девяти дней. Характерным симптомом является сыпь, которая появляется обычно на 5–6-й день болезни – сначала на грудной клетке и внутренней поверхности плеч, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер, часто сопровождается зудом, оставляет после себя шелушение.

Чем опасна лихорадка денге?

К счастью, летальность при классической лихорадке денге встречается достаточно редко. Однако особую опасность представляет собой повторное заболевание, вызванное другим серотипом. В этом случае может развиться очень тяжелая геморрагическая форма болезни, которая сопровождается болью в животе, многократной рвотой, диареей с кровью и кровоизлияниями – как подкожными, так и внутренними. И при ненадлежащем лечении может привести к летальному исходу.

Где можно заразиться?

Инфекция встречается преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. В 2023 году наибольшее число случаев заражения было зафиксировано в Таиланде, Аргентине, Египте. В связи с потеплением климата комары – разносчики лихорадки денге распространились и в некоторых южных странах Европы – во Франции, Италии, Испании. Для этих стран заболевание становится аутохтонным (то есть не завозным, а инфекцией, которой можно заразиться, проживая на данной территории).

В России местных случаев лихорадки денге на сегодняшний день нет, но риск их возникновения имеется. В южных районах Краснодарского края периодически выявляются комары, которые могут переносить вирус лихорадки денге, но сам вирус в популяцию этих комаров пока не попал.

Почему лихорадка денге получила распространение в последнее время?

Действительно, участились завозные случаи лихорадки денге. Это связано с переориентацией зарубежного туризма на тропические страны – Таиланд, Вьетнам, Индонезию, Индию, Шри-Ланка, Доминиканскую Республику. Как правило, инфицирование через укус комара происходит еще на отдыхе, но турист может даже не догадываться об этом, поскольку находится в скрытом (инкубационном) периоде заболевания, а первые симптомы появляются уже после возвращения домой.

В тропических странах лихорадка была всегда, а вот рост случаев заболевания периодически происходит, как и рост других экзотических болезней, например лихорадки Зика. Связано это с изменением климата и климатическими феноменами Эль-Ниньо и Ла-Нинья, которые приводят к колебаниям температуры поверхностного слоя воды в экваториальной части Тихого океана. Кроме этого, на распространение инфекции влияет нерациональное природопользование, неправильное обращение с отходами в урбанистических районах, что может способствовать размножению переносчиков.

Как обезопасить себя перед поездкой?

Основная стратегия безопасности – это в первую очередь борьба с комарами – переносчиками инфекции. Поэтому туристам, собирающимся в экзотические страны, важно соблюдать определенные правила. Все они основаны на единственной рекомендации – избегать укуса комаров.

Для этого необходимо носить закрытую одежду и использовать репелленты. В помещениях важно не пренебрегать специальными сетками для окон и дверей, защищающих от комаров. Обязательно использовать различные аэрозоли, фумигаторы и другие средства, отпугивающие насекомых.

Кроме того, в мире ведутся активные разработки вакцины от лихорадки денге. В настоящее время есть две зарегистрированные вакцины. Одну используют у лиц, уже переболевших классической лихорадкой денге. Вторая содержит антигены всех четырех серотипов вируса и предназначена для вакцинации детей и подростков в высокоэндемичных регионах мира. По эпидемическим показаниям ею могут вакцинировать и взрослых.

Что делать, если все-таки заболели?

Если по возвращении из эндемичного региона вы почувствовали недомогание, следует незамедлительно обратиться к врачу. Для выявления лихорадки денге есть лабораторные исследования, разработанные учеными ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, – высокоточные тест-системы для ПЦР-диагностики. Причем они не только выявляют присутствие или отсутствие вируса, но и определяют вирусную нагрузку, вызванную лихорадкой денге.

Если диагноз подтвердится, важно как можно быстрее начать лечение. Оно основано на патогенетических принципах терапии, которую возможно проводить чаще всего в условиях стационара. Этиотропного средства с доказанной эффективностью пока нет.

Больше полезной информации по санитарной безопасности и профилактике опасных заболеваний на сайте санщит.рус