Инфекционные заболевания и бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, характеризующееся спазмом мускулатуры бронхов, отечностью и усиленной секрецией слизи, затруднённым дыханием.

Всё больше научных данных указывают на значительную роль инфекционных агентов в ее возникновении и обострении. Следствием инфекционных заболеваний могут стать воспаление и повреждение эпителия и изменение иммунного ответа. В первом случае инфекции могут вызывать воспаление слизистой оболочки бронхов, повреждая ее защитный барьер, вызывая её структурные изменения и делая дыхательные пути более уязвимыми для аллергенов и других раздражителей. Во втором случае некоторые инфекции могут стимулировать развитие иммунного ответа, который связан с аллергическими реакциями и выработкой IgE-антител, играющих ключевую роль в развитии астмы.

Какие инфекции могут стать причиной бронхиальной астмы?

1. Вирусные инфекции. Респираторные вирусы – частые триггеры обострений бронхиальной астмы:

- Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус). Особенно у детей, этот вирус может приводить к острым респираторным заболеваниям, которые увеличивают риск развития астмы. Исследования показывают, что перенесенная в раннем возрасте инфекция РСВ значительно повышает риск развития астмы в дальнейшем. Тяжелые формы РСВ-инфекции, требующие госпитализации, ассоциируются с наибольшим риском.

- Риновирусы являются основной причиной обычной «простуды». Хотя «простуда» кажется легким заболеванием, частые и тяжелые риновирусные инфекции, особенно в раннем детстве, могут способствовать развитию астмы. Некоторые штаммы риновирусов могут вызывать более сильное воспаление и гиперреактивность дыхательных путей.

- Вирусы гриппа и парагриппа способны вызывать тяжелые респираторные инфекции и кислотный ответ, что может способствовать развитию симптомов астмы.

- Аденовирусы и коронавирусы также могут вызывать острые респираторные заболевания. Аденовирусы могут вызывать широкий спектр респираторных заболеваний, от легкой простуды до пневмонии. Некоторые исследования связывают аденовирусные инфекции с повышенным риском развития астмы.

Вирусы повреждают эпителий слизистой дыхательных путей, увеличивают её проницаемость для аллергенов и токсических веществ, что повышает бронхиальную гиперреактивность и способствует развитию бронхоспазма.

2. Бактериальные инфекции. Они часто становятся причиной обострений бронхиальной астмы:

- Острый бронхит. Воспаление бронхов, вызванное бактериальной инфекцией, может провоцировать или обострять симптомы астмы.

- Пневмония. Инфекции легких могут ухудшить состояние дыхательных путей и способствовать развитию астматических проявлений.

Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae - атипичные бактерии, которые могут вызывать длительные респираторные заболевания, такие как бронхит и пневмония. Исследования показывают, что перенесенные в детстве инфекции, вызванные этими бактериями, могут быть связаны с повышенным риском развития астмы. Они могут вызывать хроническое воспаление и изменять иммунный ответ, способствуя гиперреактивности бронхов.

Бактерии Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae являются частыми возбудителями бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, включая отиты, синуситы и пневмонии. Хотя их прямая роль в первичном развитии астмы менее изучена, они могут играть роль в обострении уже существующей астмы и способствовать хроническому воспалению, которое может усугубить течение заболевания.

3. Грибковые инфекции. Колонизация грибами слизистой оболочки дыхательных путей приводит к нарастанию проявлений обструктивного синдрома и прогрессированию бронхиальной астмы. Некоторые грибы, которые ассоциированы с астмой: Penicillium, Alternaria, Aspergillus.

При длительном течении инфекционного процесса высока вероятность сенсибилизации к инфекционным антигенам и развития аллергического воспаления. Важно отметить, что не все инфекции ведут к развитию астмы, и наличие предрасположенности у человека играет значительную роль. Если есть подозрение на астму или осложнение инфекций дыхательных путей, важно обратиться к медицинскому работнику для оценки и лечения.

Учитывая тесную связь между ОРВИ и развитием бронхиальной астмы, а так же высокую заболеваемость населения в сезон гриппа и ОРВИ,  профилактика вирусных инфекций приобретает особое значение. Основные направления профилактики ОРВИ включают:

- соблюдение личной гигиены,

- избегание контактов с больными ОРВИ,

- вакцинация,

- здоровый образ жизни (полноценное питание, физическая активность, достаточный сон, отказ от курения и избегание пассивного курения),

- укрепление иммунитета (закаливание, прогулки на свежем воздухе, своевременное лечение заболеваний).

Дети, особенно в возрасте до 5 лет, являются наиболее уязвимой группой. Их иммунная система еще не полностью сформирована, а дыхательные пути более узкие, что делает их более подверженными тяжелым формам ОРВИ и их последствиям. Поэтому для родителей крайне важно:

- Обеспечивать хорошее проветривание помещений, поддерживать оптимальную влажность воздуха.

- В период эпидемий, по возможности, избегать посещения мест массового скопления людей, особенно в закрытых помещениях.

- Приучать ребенка к регулярному мытью рук, объяснять важность этого правила.

- При первых признаках заболевания обращаться к врачу.

- Вакцинировать ребенка согласно национальному календарю прививок. Это снижает риск тяжелого течения многих инфекций.

СПРАВОЧНО. Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой отмечается ежегодно 11 декабря с целью повышения осведомлённости о бронхиальной астме среди населения и пациентов, а также информирования о мерах ее профилактики.. Впервые мероприятие состоялось в 1998 году благодаря усилиям Всемирной организации здравоохранения совместно с рядом международных организаций, занимающихся изучением бронхиальной астмы.

За последние десятилетия уровень заболеваемости бронхиальной астмы значительно вырос. В России распространённость среди взрослого населения составляет 5—7 %, а среди детей около 10 %.

Специфической профилактики бронхиальной астмы не разработано. Чтобы сократить число приступов, врачи советуют избегать триггеров, стараться чаще бывать на свежем воздухе, подальше от выхлопных газов и других загрязнителей