«Знай свои цифры — регулярно измеряй давление»

Именно так звучит тема Всемирного дня борьбы с гипертонией в 2025 году.

Артериальная гипертония (АГ) — это хроническое заболевание, при котором артериальное давление стабильно превышает нормальные значения. Как правило, под АГ понимают давление выше 140/90 мм рт. ст., измеренное несколько раз в покое. Важно понимать, что даже умеренное повышение артериального давления (АД) со временем вызывает повреждение сосудов, сердца, почек и других органов, даже если человек чувствует себя хорошо и не предъявляет жалоб.

На ранних стадиях артериальная гипертония может не сопровождаться никакими симптомами. Некоторые пациенты отмечают головные боли, головокружение, повышенную утомляемость или ощущение пульсации в голове, но часто заболевание обнаруживается случайно — при профилактическом осмотре или при обследовании по другому поводу. Именно поэтому важно регулярно измерять давление, особенно если у вас есть факторы риска.

При гипертонической болезни нарушенная регуляция сосудистого тонуса и повышенное артериальное давление являются основным содержанием этой болезни, так сказать, её «квинтэссенцией». Такие факторы, как генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижность, избыточное потребление поваренной соли, алкоголя, хронический стресс, курение и ряд других, в основном связанных с особенностями образа жизни, приводят с течением времени к нарушению функционирования эндотелия — внутреннего слоя артериальных сосудов толщиной в один клеточный слой, который активно участвует в регуляции тонуса, а значит, и просвета сосудов.

Именно эндотелием автономно регулируется тонус сосудов микроциркуляторного русла и объём местного кровотока в органах и тканях. Это система местной регуляции АД. Однако имеются и другие уровни регуляции АД — центральная нервная система, эндокринная система и почки (которые реализуют свою регуляторную роль тоже во многом благодаря способности участвовать в гормональной регуляции на уровне целостного организма). Нарушения в этих сложных регуляторных механизмах приводят, в целом, к снижению способности всей системы тонко подстраиваться под постоянно изменяющиеся потребности органов и тканей в кровоснабжении.

Со временем развивается стойкий спазм мелких артерий, а в дальнейшем их стенки изменяются настолько, что уже не способны вернуться в исходное состояние. В более крупных сосудах из-за постоянно повышенного артериального давления ускоренными темпами развивается атеросклероз. Стенки сердца становятся толще, развивается гипертрофия миокарда, а затем и расширение полостей левого предсердия и левого желудочка. Повышенное давление повреждает почечные клубочки, их количество уменьшается и, как следствие, снижается способность почек к фильтрации крови. В мозге из-за изменения кровоснабжающих его сосудов также происходят негативные изменения — появляются мелкие очаги кровоизлияний, а также мелкие участки некроза (гибели) клеток мозга. При разрыве атеросклеротической бляшки в сосуде достаточно крупного размера происходит тромбоз, просвет сосуда перекрывается, это приводит к инсульту.

Риск развития АГ повышается с возрастом. У мужчин она чаще проявляется в возрасте 40–60 лет, у женщин — после наступления менопаузы. Также в группу риска входят:

- Люди с избыточной массой тела, особенно с абдоминальным ожирением (отложение жира в области живота).

- Пациенты с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сердца и сосудов.

- Люди с малоподвижным образом жизни.

- Курящие и злоупотребляющие алкоголем.

- Пациенты с нарушением обмена веществ — сахарным диабетом, дислипидемией.

- Люди, регулярно испытывающие стресс и недосып.

Что можно сделать, чтобы избежать осложнений? Измеряйте давление хотя бы 1 раз в месяц, а лучше регулярно — даже если ничего не беспокоит, ведите дневник самоконтроля АД. Даже если Вы не замечали у себя повышений АД, но у Ваших близких родственников есть указания на подъемы АД в молодом (до 45 лет) возрасте, время от времени измеряйте АД. Регулярно проходите обследования (анализы, ЭКГ, осмотр врача). Снижайте вес, если он выше нормы. Ешьте меньше соли (ВОЗ рекомендует не более 5 г в сутки), больше овощей и продуктов, богатых клетчаткой. Бросьте курить и употреблять алкоголь. Здоровый сон: не менее 7–8 часов в сутки. Начните с лёгкой физической активности — хотя бы 30 минут ходьбы в день (150 минут в неделю). И конечно необходимо обязательное исполнение рекомендаций лечащего врача по приему препаратов.

Медикаментозное лечение назначается врачом индивидуально, в зависимости от степени АГ, наличия сопутствующих заболеваний и уровня общего сердечно -сосудистого риска. Препараты не лечат причину повышения АД, но эффективно снижают его и уменьшают риск осложнений.

Если врач назначил препараты — принимайте их ежедневно. Это не просто «лекарства от давления», а защита сосудов, сердца и мозга от перегрузки. Их действие накопительное и требует времени, чтобы проявиться.